Сахар в моче у ребенка норма

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Норма глюкозы в моче

Оставьте комментарий 529

Многие люди даже не представляют, какая норма сахара в моче должна быть. А ведь это очень важный показатель, поскольку его превышение или понижение может стать своевременным сигналом для лечения эндокринных заболеваний. Например, это признак наличия сахарного диабета или панкреатита (у представителей мужского пола), общей дисфункции поджелудочной железы.

Какие есть анализы на уровень сахара в моче?

Чтобы найти различные эндокринные заболевания, делают анализы крови и мочи на сахар. Анализ крови на сахар часто применяют. Ненормальная гликемия может ухудшить самочувствие больного. Поэтому анализ урины поможет более точно измерить содержание сахара в моче. Уровень сахара в урине может быть обнаружен с помощью применения одноразовых тест-полосок. Этот анализ мочи на глюкозу базируется на химической реакции между ферментами глюкозооксидазой и пероксидазой. Это меняет цвет и его концентрацию на сенсоре теста (на поле индикации). Этот метод измерения можно применять как в различных медицинских заведениях, так и в домашних условиях.

Общий анализ урины — это метод, какой помогает более точно определить количество сахара в моче. Для применения этого метода необходимо за день до анализов отказаться от употребления спиртных напитков, избегать сильных физических и психологических нагрузок. Нужно заранее подготовить чистую сухую стеклянную емкость. Когда анализ урины собран, то нужно доставить емкость в лабораторию больницы не позже чем за 6 часов после сбора. Для исследований подходит утренний образец, но наиболее точны результаты суточного сбора урины.

Какая роль глюкозы в организме человека?

Это вещество, которое является ключевым источником энергии в организме человека, какая появляется вследствие окисления этого моносахарида. Врачи используют глюкозу в лечении против интоксикации, такой как инфекционное заболевание или отравления пищей. Ведь вещество противодействует негативному влиянию токсинов на организм. Глюкоза, а также производные моносахарида играют роль строительного материала для большинства тканей человеческих органов.

Глюкоза в моче у ребенка и взрослого

В здоровом состоянии в урине человека сахар отсутствует. Но небольшие показатели концентрации могут присутствовать в норме. Понятие «нормы» колеблется в зависимости от возраста, половой принадлежности, веса, генетических факторов, истории болезни, условий жизни пациента. Например, закономерно, что со взрослением концентрация моносахарида возрастает в урине, так как становятся меньше природные способности к его усвоению. При диабете наблюдается повышение концентрации глюкозы в крови, поскольку поджелудочная железа не справляется с выработкой инсулина (вещества, которое помогает усвоить глюкозу) и излишки углевода выводятся из организма человека.

Норма у мужчин и у женщин

Норма сахара в моче у женщин и у мужчин практически не отличается. Она не превышает диапазона 0,06—0,082 ммоль/л. Обычный общий анализ не способен найти столь незначительное количество сахара. Поэтому говорят, что глюкоза в моче абсолютно здорового человека должна отсутствовать. Но в большинстве случаев это не так. Если количество глюкозы в моче не превышает 1,7 единиц, то это еще не представляет угрозы здоровью. Существует также понятие «почечного порога». Это норма, при которой почки близки к тому, что не смогут справляться с возникшим напряжением. А именно — с переработкой возрастающего количества глюкозы. Эти показатели зависят от индивидуальных особенностей, но есть определенные среднестатистические значения. Почечный порог взрослых равен диапазону от 8,9 до 10 микромоль на литр. С возрастом эта норма снижается.

Норма сахара в крови и моче у детей

Общий анализ урины ребенка помогает измерить сахар в моче у ребенка и выявить сахарный диабет. Тогда можно наблюдать, что относительная плотность высокая, а также повышено содержание глюкозы. Но сахар может быть в большем количестве, нежели норма, даже у детей, которые здоровы. Например, если они за день до анализов употребляли слишком много сладостей или сладких фруктов. Влияет на точность результатов исследования обстановка, какая окружает ребенка. Сильный стресс, который проявляется в плаче, страхе, психозе, способен повышать уровень сахара. Поэтому даже когда следы глюкозы были выявлены — 1,7—2,8 микромоль на литр, врачи часто рекомендуют сделать дополнительные исследования на наличие сахара в организм. Почечная норма ребенка — 10,45—12,65 ммоль/л.

Сахар в моче при беременности

В редких случаях можно найти глюкозу в моче при беременности. Если повышенный уровень глюкозы определили более двух раз в утреннем анализе, то это может быть гестационный сахарный диабет. Это понижение усвоения глюкозы, которое наблюдается у 2% беременных женщин в период середины 2 триместра. Но после рождения ребенка это заболевание обычно проходит. Большинство женщин, которые подвержены этой болезни, весят более 90 килограмм, а также имеют родственников, которые страдают от диабетического заболевания.

Но если анализ крови показал, что нет превышения нормы сахара, то это значит что диабета у пациента нет. Возрастание концентрации глюкозы в урине в этом случае — типический признак того, что клубочковая фильтрация почек увеличена. Это обычное явление, которое наиболее вероятно определить на 27−36 неделях. Но это отнюдь не свидетельствует о нарушениях обмена углеводов в организме женщины.

Как понизить уровень сахара в крови и моче?

Чтобы была восстановлена норма глюкозы в крови и моче, нужно избегать стрессов, поскольку сильные эмоциональные нагрузки могут временно нарушать обмен веществ и влиять на результаты анализов. Нужно также исправить и сбалансировать свое ежедневное меню. Необходимо уменьшить употребления сладостей, сладких фруктов, меда. Это сделать непросто, поэтому ограничивать себя в сладком нужно постепенно. Необходимо сократить употребление злаковой выпечки и овощей, которые имеют в составе много крахмала, они богаты на углеводы. Рекомендуется на время отказаться от сыра (особенно если это творог) и цельного йогурта, хотя можно употреблять в небольшом количестве молоко. Не следует есть пищу, которая богата насыщенными жирами, фастфуд.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Повышенные соли в моче у ребенка

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://etopochki.ru/analizy-mochi/obshhij/norma-sahara-v-moche.html

Сахар в моче у детей: норма и причины повышения

Сахар в моче у ребёнка (глюкоза) отражает, в первую очередь, состояние углеводного обмена. В норме не должно быть сахара в моче, его появление может свидетельствовать о патологии. Какие заболевания могут спровоцировать такое повышение и что нужно знать о сахарном диабете.

У здоровых детей в моче не должно быть сахара. Минимальное содержание глюкозы, которое является допустимым у здоровых людей, находится в пределах 0,06-0,08 ммоль/л мочи. Анализ мочи, в которой определяют содержание сахара, может быть нескольких видов:

  • исследование утренней мочи (50-100 мл);
  • исследование суточной мочи (диурез);
  • исследование мочи, которую собирают в разные промежутки времени.

Как правильно подготовить ребёнка и собрать мочу

Мочу для определения сахара собирают до завтрака в утреннее время. За 10-12 часов до сбора ребёнок не должен есть. Физические нагрузки, длительный плач, обильное питьё накануне могут повлиять на результат анализа.

  • Детям до года рекомендуют сделать анализ два раза: в три месяца и в год. Эти анализы обычно необходимы, чтобы узнать состояние здоровья перед вакцинацией (прививками).
  • Если ребёнку больше года, то анализ можно сдавать один раз в год для того, чтобы убедиться, что он здоров. Если ребёнок заболел или возникли подозрения о наличии какой-либо патологии, необходимо сдать анализ дополнительно.

Для мочи лучше приготовить специальный стерильный контейнер-стаканчик с крышкой (125 мл), который можно купить в аптеке. Перед сбором мочи ребёнку необходимо провести гигиеническую процедуру, чтобы в неё не попали бактерии. Первая порция мочи не должна попасть в посуду, поэтому, её небольшое количество выпускается, остальное собирают.

Необходимо знать, что за сутки до её сбора дети не должны потреблять пищевые продукты, которые могут изменить её цвет (свекла, морковь, манго). Также нужно отменить приём некоторых лекарств и витаминов, которые могут повлиять на результаты. Например, витамин В2 окрашивает мочу в жёлтый цвет, а приём ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и некоторых противосудорожных препаратов повышают содержание глюкозы.

Собрать мочу у детей до года сложнее, но в аптеке продаются специальные одноразовые детские мочеприёмники, полиэтиленовые мешочки с липнущей окантовкой для прикрепления мешочка. Мочеприемники выпускаются специально для мальчиков и девочек.

Для проведения анализа необходимо несколько миллилитров, но лучше 15-20 мл. Конечно, для ребёнка до года её объём может быть и меньше, как удастся собрать. С момента сбора мочи до доставки в лабораторию должно пройти не более трёх часов.

Методы определения сахара в моче

Содержание сахара (глюкозы) определяют в лаборатории с помощью биохимических методов: глюкозооксидазный, ортотолуидиновый. Также используют диагностические тест-полоски ФАН, которые широко применяются во многих лабораториях. Этот метод уступает по точности биохимическим методам, но с его помощью результат виден уже через 30 секунд.

Как проводят определение сахара с помощью бумажной тест-полоски? Ее опускают в пробирку с мочой, через 30 секунд вынимают и оценивают окрашивание по шкале.

  • Светло-зелёное окрашивание соответствует норме, т.е. допустимому содержанию глюкозы не более 1,7 ммоль/л утренней мочи.
  • При содержании глюкозы от 1,7 до 2,8 ммоль/л говорят о «следах» глюкозы, т.е. незначительном её количестве.
  • Если окраска бумаги соответствует 2,8 ммоль/л и более, то это свидетельствует о повышенном содержании сахара в моче, глюкозурии.

Дополнительные исследования

  • Определение глюкозы в суточной моче . Для этого анализа родители собирают всю мочу, выделенную ребёнком в течение суток (диурез) в стерильный специальный контейнер, хранят при температуре +4-6°С (в холодильнике) и измеряют её количество (объём, мл). Сбор суточной мочи на сахар начинают утром, со второй порции (первую пропускают) и заканчивают собирать следующим утром, собрав первую утреннюю порцию. Для анализа сахара требуется её небольшое количество (50-100 мл). Измерение её суточного количества (объёма) необходимо для расчёта содержания глюкозы, выделяемой ребёнком за сутки. Количество глюкозы оценивают в мг/24 часа или ммоль/24 часа.
  • Глюкозотолерантный тест (нагрузка глюкозой) . Тест проводят в лаборатории, используя нагрузку глюкозой в расчёте на вес ребёнка. Через определённые промежутки времени измеряют содержание глюкозы в крови. Этот тест позволяет выявить недостаточность секреции инсулина и уточнить, болен ли ребёнок сахарным диабетом.

Повышение сахара в моче

Что значит сахар в моче у ребёнка? Повышение сахара называется «глюкозурия», которая бывает двух видов — физиологическая и паталогическая.

Физиологическая глюкозурия

Этот вид повышенного содержания глюкозы может быть результатом стресса, чрезмерного поступления углеводов с едой, действия лекарств (кортикостероиды, фенамин, кофеин). Сахар в моче у ребёнка до года в норме обнаруживают только у недоношенных детей в первые месяцы после рождения. У доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, глюкоза также может обнаруживаться, если у них наблюдается временное нарушение пищеварения (отрыжка, понос, рвота). Такое повышение глюкозы не считают патологическим.

Патологическая глюкозурия

Глюкозурия может быть наследственного или приобретённого характера. Какие могут быть причины сахара в моче у детей? Повышение сахара может быть при многих заболеваниях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клетки почечного эпителия в моче ребенка

  • Сахарный диабет . Чаще всего она наблюдается при «инсулинзависимом» сахарном диабете. Уменьшение секреции гормона инсулина поджелудочной железой приводит к повышению содержания глюкозы в крови, гипергликемии. И при её концентрации 8,5-9,0 ммоль/л и более (почечный порог) она поступает в мочу (глюкозурия).
  • Патология почек . При поражении почек (пиелонефрит) функции почек нарушаются, почечный порог для глюкозы снижается, и глюкоза выделяется в мочу. При этом присутствует сахар в моче у ребёнка, а в крови нет. Содержание глюкозы в крови остаётся нормальным, потому что существует нейро-гуморальная регуляция для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. У ребёнка может возрасти потребность в пищевых углеводах. Также активируется процесс распада резерва углеводов, гликогена печени до глюкозы, чтобы восполнить дефицит глюкозы в крови из-за потери с мочой.
  • Панкреатит . При остром панкреатите в кровь может выделяться гормон глюкагон, который активирует распад гликогена печени до глюкозы. При значительном её повышении в крови она проходит через почки и выделяется.
  • Стресс . При длительном стрессе (плач, испуг, психическое расстройство, эпилепсия) у детей происходит выброс в кровь гормонов стресса АКТГ, адреналина, глюкагона, кортизола. Несмотря на разные механизмы их действия, все они повышают уровень глюкозы в крови, которая фильтруется почками в мочу.
  • Повышенное потребление углеводов . Потребление продуктов, содержащих углеводы, в большом количестве может быть обусловлено вкусами детей или традициями семьи. Злоупотребление углеводами может со временем истощить поджелудочную железу, и инсулина будет выделяться меньше. Это будет грозить уже приобретённым сахарным диабетом.
  • Гипертиреоз . При повышенной секреции гормонов щитовидной железы усилен распад гликогена до глюкозы, её значительное повышение в крови может привести к глюкозурии.
  • Тяжёлые инфекционные болезни . Повышение сахара также может быть при менингите и энцефалите.

Что необходимо знать о сахарном диабете

Сахарный диабет у детей может быть наследственным или приобретённым. В большинстве случаев это «инсулинзависимый» сахарный диабет (I типа), при котором секреция инсулина из поджелудочной железы уменьшена.

Повышение глюкозы в крови ведёт к её появлению в моче (глюкозурия). Выведение глюкозы почками способствует выведению воды и солей, увеличивается её суточный объём (диурез). Увеличение диуреза называют полиурией. Ребёнок начинает много пить (полидипсия).

Глюкоза является субстратом окисления при образовании энергии, АТФ. Дефицит синтеза АТФ активирует распад липидов в тканях, которые тоже играют в организме энергетическую роль, и распадаются до уксусной кислоты. Большое количество уксусной кислоты не может окислиться до конечных продуктов, воды и углекислого газа, поэтому, часть кислоты используется в организме для синтеза кетоновых или ацетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота и гидроксимасляная кислота).

Повышенное количество кетоновых тел в крови называют кетонемией, а в моче — кетонурией. Кетоновые тела являются нормальными продуктами липидного обмена, у здоровых людей они являются источником энергии, АТФ. Но при сахарном диабете их содержание повышено, поэтому, они отравляют организм. Чем меньше инсулина в организме ребёнка, тем выше глюкоза и больше кетоновых тел в крови и моче.

Таким образом, норма сахара в моче у ребёнка отражает состояние его углеводного обмена, эндокринной системы и почек.

Заключение

Исследование мочи на сахар является важным тестом, который показывает, здоров ли ребёнок, требуется ему лечение или дополнительные методы диагностики. При обнаружении глюкозурии важно выяснить её вид, чтобы в случае патологии вовремя диагностировать её и начать правильное лечение.

  • Ацетон в моче
  • Белок
  • Лейкоциты
  • Сахар (глюкоза)
  • Эритроциты
  • Как собрать у грудничка
  • на ваши вопросы

    от рождения до школы

    © 2013-2016. Портал для родителей «Все о детях».

    Копирование материалов разрешено только с указанием активной гиперссылки на источник.

    Источник: http://kids365.ru/diagnostics/analiz-mochi/sahar/

    Сахар в моче у ребенка или взрослого — показатели нормы, правила сдачи анализа и причины повышенного уровня

    Основным источником энергии, которая необходима организму человека, считается глюкоза. Проникая в клетки тела, она растворяется, тем самым освобождая необходимую энергию. Вещество, которое является составной частью сахара, попадает в организм вместе со сладостями. Научно доказано, что сахар в крови при низкой концентрации является нормой. Сахар в моче у мужчин и женщин является сигналом, который означает начало развития патологических изменений внутри организма, может быть симптомом заболевания.

    Что такое сахар в моче

    В составе мочи должно присутствовать как можно меньше глюкозы. Если при проведении общего и клинического анализов мочи ее не обнаружено, считается, что организм здоров. Если наблюдается ситуация, когда кровь содержит много сахара, почечный порог для глюкозы превышается, канальцы не могут фильтровать мочу, и выявляется глюкозурия – наличие сахара в составе мочи. С возрастом, небольшой рост концентрации глюкозы в здоровом организме считается нормой и не означает наличие патологий.

    Правила сбора мочи на сахар

    Для получения достоверного результата требуется проведение подготовительных мероприятий за сутки до сдачи анализа. Необходимо ограничить употребление продуктов, содержащих красители: томаты, свекла, цитрусовые, кофе, чай, сладкое, мучное, избегать нагрузок и стрессов. Перед сбором мочи обязательным является проведение гигиенических процедур. Затем утренняя порция урины собирается в стерильную емкость и плотно закрывается. Анализы необходимо передать на исследование на протяжении 5 часов.

    Суточная моча на сахар

    При сдаче суточной порции анализа на определение сахара, начинать собирать материал следует с 6-7 часов утра. Обязательно запомните этот период, ведь заканчивать сбор необходимо тогда же, только спустя сутки. Утром, после гигиенических мер, необходимо посетить туалет, но первичную порцию урины собирать не нужно. Начиная со вторичной мочи, нужно собирать материал в единый стерильный контейнер, который хранится в холодильнике. Утром следующего дня материал для анализа взбалтывается, и объем около 200 мл переливается в чистую посуду, а остальное выливается.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как собрать среднюю порцию мочи у ребенка

    Тест-полоски на сахар в моче

    Этот способ выявления глюкозурии пользуется огромной популярностью, ведь использовать его просто и удобно. В его основе лежит применение специальных анализаторов в виде пластиковых полосок, которые пропитаны реактивами. Потребность в дополнительном оборудовании отсутствует. При точном соблюдении инструкции результат определения количества глюкозы верен на 99%. Моча должна быть свежая и нецентрифугированная, ее необходимо перемешать перед началом манипуляции. Тест-полоски часто используют во время беременности.

    Норма сахара в моче

    Смотря результаты биохимического анализа мочи, многие врачи (педиатры, терапевты, эндокринологи, нефрологи и т.д.) находят там массу необходимой информации. Такое исследование считается стандартным. Норма сахара в моче у женщин составляет примерно 0,05-0,08 ммоль/л. Норма сахара в моче у мужчин примерно одинакова с женскими показателями. Глюкоза в моче у ребенка тоже не должна выявляться при обследованиях.

    Повышенный сахар в моче

    Образование липкой мочи и появление сахара означает, что внутри организма происходят изменения. Зачастую причиной этого является сахарный диабет. При этом заболевании глюкозу обнаруживают в составе мочи пациента тогда, когда снижается порог нормального показателя уровня глюкозы. Зачастую, такое наблюдается при инсулинозависимой форме заболевания. При таком процессе, всасывание глюкозы в кровь происходит лишь тогда, когда она фосфорируется гексокиназой.

    Уровень глюкозы может изменяться как у мужчин, так и у женщин. Это зависит от разных факторов: возраст, стиль жизни, правильность питания. При однократном повышении сахара не стоит паниковать, а необходимо через время пересдать лабораторный анализ. При высоком содержании сахара могут проявляться такие симптомы:

    • сильная жажда;
    • сонливость;
    • колебания веса;
    • частое мочеиспускание;
    • зуд на наружных половых органах;
    • повышенная утомляемость;
    • липкая моча;
    • сухость кожи.

    Причины сахара в моче

    Существует несколько причин появления глюкозы как у женщин, так и у мужчин. Безобидными причинами, которые вызывают кратковременные скачки глюкозы, являются частое употребление углеводов и глюкозурия беременных. Тогда говорят про физиологическую глюкозурию. Возможно повышение сахара и при стрессовых ситуациях (эмоциональная форма). Причиной появления липкой мочи также может быть:

    • диабет;
    • острое отравление;
    • проблемы с поджелудочной железой;
    • гипертиреоз;
    • заболевание печени или почек;
    • эпилепсия;
    • инфекционные болезни.

    Глюкоза в моче при сахарном диабете

    После исключения заболевания почек, гипофиза, щитовидной железы, можно предположить, что причиной роста содержания сахара является диабет. Канальцы почек всасывают глюкозу при помощи особого фермента, который активизируется с помощью инсулина. При его дефиците происходит снижение порога почек, поэтому у больных диабетом 1-го типа, уровень глюкозурии не показывает реальную степень роста уровня сахара. При сахарном диабете глюкоза вытягивает жидкости из тканей, тем самым вызывая такие симптомы обезвоживания:

    • увеличение чувства жажды, которую сложно утолить;
    • сухость во рту;
    • усиленное мочеиспускание;
    • сухая кожа и слизистые оболочки;
    • постоянная усталость.

    Осложнения

    При диагностике диабета могут быть обнаружены осложнения, которые делятся на острые и хронические. Острые возникают вследствие отрицательных, резких скачков уровня сахара за небольшой промежуток времени. К ним относится:

    • гипогликемия (уровень глюкозы опускается ниже нормы);
    • кетоацидоз (отсутствие лечения может привести к диабетической коме, при самых сложных случаях – к летальному исходу);
    • лактатацидоз (редкое состояние, при котором молочная кислота попадает в организм быстрее, чем удаляется из него).

    Хронические недуги развиваются лишь при диабете 2-го типа, по причине хронически повышенного уровня глюкозы и инсулина кровотока. К отклонениям, которые могут привести к потере трудоспособности, нарушениям работы жизненно важных органов, относят:

    • поражение глаз (диабетическая ретинопатия);
    • патология почек (нефропатия);
    • хромота, деформация стопы;
    • поражение нервных окончаний конечностей;
    • поражение костей, суставов;
    • нарушения работы сердца.

    Как вывести сахар из мочи

    Высокий уровень содержания сахара в выделениях диабетиков можно уменьшить с помощью правильной корректировки рациона питания. Необходимо ограничить количество принимаемых в пищу углеводов. Запрещены жареные, острые и жирные блюда. Рекомендовано употреблять еду, которая выводит сахар из организма: овощи, фрукты, каши, зелень, нежирные рыба и мясо. Обязательно исключаются из рациона алкогольные и газированные напитки. Хорошо помогает спорт, ведь он контролирует метаболизм. Иногда врачи назначают инсулин и гипогликемические препараты.

    Специальная диета

    Важно питаться не только правильно, но и часто – не менее 5-ти приемов, дробно. Огурцы, цитрусовые и гречка являются лидерами понижения гликемического индекса и избавления от липкой мочи. Специалисты рекомендуют устраивать разгрузочные дни на огурцах (после консультации с врачом). Клетчатка растительного происхождения должна составлять более 25% рациона. Важно наличие продуктов с высоким содержанием белка:

    • яйца;
    • нежирная говядина;
    • бобовые;
    • куриное филе;
    • кисломолочные продукты.

    Народные средства

    Снизить уровень глюкозы могут помочь рецепты из народной медицины. Самыми действенными являются:

    1. Травяные отвары. Для того чтобы делать такое средство, необходимо смешать в одинаковых пропорциях листья крапивы, черники, корни одуванчика, и запарить на 7-8 минут. Затем отвар процеживают, принимают для лечения заболевания 3 раза по 1 ст. л. в день на протяжении недели.
    2. Овсяные семена. Стакан промытого овса необходимо залить 1 л крутого кипятка, и варить на протяжении часа. Принимают лекарство по 200 мл перед каждым приемом пищи.
    3. Корица. Каждый день можно употреблять по 0,5 ч.л. корицы.
    4. Цикорий. Его состав богат веществом, аналогичным инсулину – инулин. Сейчас магазины и аптеки предлагают широкий ассортимент цикорных напитков. Принимать их следует по 0,5 стакана 3 раза за сутки.

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Источник: http://sovets.net/14318-sahar-v-moche.html

  • Ссылка на основную публикацию