Сбор мочи у грудных детей алгоритм

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Алгоритм сбора мочи для общего анализа у детей грудного возраста

Показания: выявление изменений в моче.

Противопоказания: поражение кожи гениталий.

— тарелка и умеренно надутый подкладной круг для сбора мочи у девочки,

— презерватив-для сбора мочи у мальчика,

— набор пеленок для пеленания,

— чистая, сухая, обезжиренная баночка с направлением в клиническую лабораторию.

1) Оценить состояние ребенка.

2) Если ребенок лежит с матерью дать инструкцию по сбору мочи.

3) Оценить возраст ребенка, чтобы выбрать способ сбора мочи (посадить на горшок или собрать мочу в презерватив или в тарелку).

4) Осмотреть кожу гениталий (не должно быть гнойничковых заболеваний, обширных опрелостей и т.д.)

1) При выявлении противопоказаний доложить врачу и получить новые рекомендации (откладывается анализ или собирается моча катетером и т.д.).

2) При отсутствии противопоказаний приступить к сбору мочи.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1) Обработать подкладной круг 1% раствором хлорамина при сборе мочи у девочки. Тарелка должна быть чистой, сухой обезжиренной.

2) Обработать горшок 1% хлорамином и обдать кипятком (для детей постарше).

3) Подмыть ребенка (девочка подмывается спереди назад). Осушить кожу промокательными движениями.

4) Девочку уложить на подкладной круг предварительно обернутый пеленкой, под спину подложить несколько свернутых пеленок, чтобы голова, спина и ягодицы находились на одном уровне, а внутрь круга помещают чистую глубокую тарелку.

5) Прикрыть ребенка пеленкой (или одеялом).

6) Мальчику надеть презерватив, зафиксировать пластырем к коже лона. При отсутствии презерватива, можно использовать пробирку (флакон). Ноги ребенка обворачиваются пеленкой с целью безопасности. М/с или мать не отлучаются от ребенка, пока не получат мочу.

Оценка и завершение манипуляции

1) Оценить, достаточно ли собрано мочи. Перелить ее в баночку, написать направление в лабораторию.

2) Ребенка запеленать или одеть.

3) Мочу доставить в клиническую лабораторию в течение 1 часа.

4) Предметы ухода обработать 1% хлорамином дважды через 15 минут.

5) Проконтролировать,чтоб анализ был подклеен к истории.

Медицинская сестра должна уметь оценить качественное исследование мочи.

У здорового ребенка моча прозрачная, не должна содержать хлопьев и осадка, цвет ее соломенно-желтый. Последний зависит от многих факторов. Например: темно-желтый – при длительном стоянии, высокой концентрации, цвет пива – при вирусном гепатите, кровянистый – при гломерулонефрите, мочекаменной болезни; розово-красный – при приеме амидопирина; бесцветная моча – при сахарном диабете или несахарном мочеизнурении и так далее.

Запах мочи здорового ребенка – обычно ароматический, обусловлен наличием в ее составе летучих жирных кислот. При длительном ее стоянии может сменяться на аммиачный.

Реакцию мочи можно определить с помощью лакмусовой бумажки. При кислой реакции мочи синяя лакмусовая бумажка краснеет, а при щелочной красная синеет. В норме реакция мочи кислая. Щелочная реакция мочи обусловливается разложением мочевины под влиянием бактерий, что встречается при заболеваниях мочевыделительной системы, неправильном и длительном хранении мочи, а также при собирании ее в грязную посуду.

При химическом исследовании мочи определяют наличие в ней белка (его появление в моче носит название протеинурия), сахара (глюкозурия), котоновых тел (кетонурия), билирубина и уробилиновых тел (билирубинурия, уробилинурия), минеральных веществ (кальция, хлоридов, натрия и т.д.).

Так, протеинурия может свидетельствовать о поражении почечных клубочков; глюкозурия и кетонурия – симптомы сахарного диабета. Обнаружение желчных пигментов в моче является важным признаком желтухи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Моча пахнет нашатырем ребенка

Кроме химического исследования мочи, в общем анализе мочи проводят микроскопию ее осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы соли. В норме – эритроцитов не должно быть, лейкоцитов – у мальчиков – 3-5 в поле зрения, у девочек – 3-6 в поле зрения.

Повышенное содержание солей, слизи, эпителиальных клеток говорит о патологии.

Появление эритроцитов в моче носит название гематурии, которая является важным признаком многих заболеваний почек и мочевыводящих путей – острого и хронического гломерулонефрита, мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря. Обнаружение лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует чаще всего о воспалительном процессе в мочевой системе – остром или хроническом пиелонефрите, цистите и так далее. Нахождение в моче цилиндров указывает обычно на поражение клубочков и канальцев почек. Наличие в моче бактерий (бактериурия) характерно для инфекции мочевыводящих путей.

Запомните!Мочу следует доставить в лабораторию не позже, чем через 1 час после того, как она собрана.

Источник: http://studopedia.ru/17_93913_algoritm-sbora-mochi-dlya-obshchego-analiza-u-detey-grudnogo-vozrasta.html

22.Сбор мочи на общий анализ у грудных детей

Манипуляция — Сбор мочи у грудных детей. Цель: диагностическая Показания: взятие мочи для лабораторного исследования Противопоказания: нет Оснащение: резиновый круг, пеленки, лоток или тарелка, колба, пробирка или презерватив, пластырь, емкость для мочи, бланки для направлений в лабораторию. Алгоритм действий: Подготовка к процедуре 1 .Объяснить маме ход и цель предстоящей манипуляции 2. Проверьте наличие всего необходимого для проведения процедуры 3. Вымойте руки. Наденьте перчатки 4. Подмойте ребенка 5. Вымойте руки Выполнение процедуры сбора мочи у грудных детей 1. Уложите ребенка: а) девочку на резиновый круг, обернутый пеленкой, поставьте в центр круга лоток или тарелку б) мальчику опустите половой член в пробирку, зафиксируйте пробирку лейкопластырем к коже живота 2. Оберните каждую ножку пеленкой 3. Прикройте ребенка пеленкой 4. Наблюдайте за ребенком Окончание процедуры. 1 .Собранную мочу перелейте в чистую посуду 2. Вымойте руки 3. Оденьте ребенка 4. Положите его в кроватку 5. Оформите направление 6. Обеспечьте своевременную доставку мочи в лабораторию. Инфекционный контроль 1.Обработать резиновый круг 1% р-ром хлорамина, тарелку замочить в 3% р-ром хлорамина на 60 минут. 2. Обработать руки на социальном уровне и осушить индивидуальным полотенцем.

23.Определение сахара в моче у ребенка

Цель: диагностическая Показания: для лабораторного исследования Противопоказания: нет Оснащение: — глюкотест — моча в баночке Техника выполнения. Для быстрого определения сахара в моче у ребенка используют реактивные бумажки глюкотест. 1. Собрать в 200,0 баночку мочу. 2. Погрузить в мочу глюкотест и проследить за изменением его окраски. 3. Сравнить полученную окраску глюкотеста со шкалой в наборе. 4. Результаты исследования записать в историю болезни. Инфекционный контроль 1. Обработать руки на социальном уровне и осушить индивидуальным полотенцем

24.Техника введения газоотводной трубки ребенку грудного возраста

Манипуляция — Техника введения газоотводной трубки ребенку грудного возраста. Цель: лечебная. Показания: метеоризм. Противопоказания: выпадение прямой кишки, острые воспалительные, гнойные, язвенный процессы в области заднего прохода и толстой кишки, трещины заднего прохода и его зияние, опрелости в области заднего прохода 2-3 степени, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, первые дни после операции на органах брюшной полости. Оснащение: А — стерильные: газоотводная трубка, лоток, салфетки, пинцет, перчатки; Б — лоток с водой, вазелин, вазелиновое масло, растительное масло, фантом — кукла, марлевые шарики, присыпка или детский крем, 3 пеленки, клеенка, дез.раствор.

Техника введения газоотводной трубки: Подготовка к процедуре: 1. Положите на пеленальный столик последовательно сверху вниз: — пеленку, — клеенку — пеленку; 2. Проверьте наличие на рабочем месте баночки с вазелином, стакан с водой, марлевых тампонов; 3. Проведите психологическую подготовку ребенка (мамы), объясните ход процедуры; 4. Вымойте руки; 5. Наденьте перчатки; 6. Возьмите пинцетом стерильный лоток: — положите стерильную салфетку; — возьмите стерильную газоотводную трубку и положите в салфетку; — поставьте лоток на пеленальный столик; — распеленайте или разденьте ребенка; — уложите его на спину или левый бок, согнув ноги в тазобедренном и коленных суставах. ВНИМАНИЕ! Перед постановкой газоотводной трубки сделайте очистительную клизму. Выполнение процедуры: 1. Возьмите правой рукой газоотводную трубку, закругленный конец ее смажьте вазелином или маслом (метод полива). 2. Раздвиньте ягодицы ребенка 1-2 пальцем левой руки, правой рукой, вращательными движениями без усилий введите газоотводную трубку в прямую кишку на 8-10 см (для ребенка первых месяцев жизни) так, чтобы наружный конец ее выступал из заднего прохода. 3. Опустите наружный конец газоотводной трубки в стакан с водой, 4. проверьте отхождение газов по наличию пузырьков в воде, 5. Накройте ребенка пеленкой, 6. Оставьте газоотводную трубку на 20-30 мин, пока не отойдут газы, 7. Примечание: в течение 30 минут проведите ребенку легкий массаж живота по часовой стрелке через согретую пеленку, 8. Через 30 минут осторожно удалите газоотводную трубку из прямой кишки, 9. Положите газоотводную трубку в дез.раствор. Окончание процедуры: 1. Обработайте после удаления газоотводной трубки окружность заднего прохода марлевым шариком, обработайте кожу в области заднего прохода детской присыпкой или кремом, 2. Запеленайте или оденьте ребенка, положите в кроватку. Инфекционный контроль: 1. Снимите перчатки и погрузите их в 3% р-р хлорамина на 60 минут, 2. Газоотводную трубку замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут. 3. Клеенку протереть двукратно 1% р-м хлорамина, 4. Обработайте руки на гигиеническом уровне. Примечание: через 3 часа процедуру можно повторить.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Общий белок в моче повышен у ребенка

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/4021893/page:12/

Правила сбора мочи у грудных детей

Здоровье малыша с первых дней жизни является приоритетом для каждой мамы. Чтобы определить возможные заболевания в самом начале, необходимо вовремя проходить все плановые диагностические мероприятия. Для большинства анализов достаточно просто принести малыша к врачу, но многие родители не знают, как собрать мочу у новорожденного ребенка. В отличие от взрослого, кроха не может сдерживать мочеиспускание, поэтому приходится прибегать к различным ухищрениям.

Основных методов для сбора мочи у новорожденных три:

  • специальные мочеприемники;
  • стеклянные или пластиковые баночки;
  • чистый полиэтиленовый пакет.

Требования к материалу для анализа

Моча должна быть свежей, собранной не более 2-х часов назад. Хранить дольше ее нельзя, даже в холодильнике, иначе анализ будет неинформативным. И еще одно требование: собирать материал нужно в утренний период и натощак.

Жидкость для анализа в первую очередь должна быть стерильной, поэтому перед процедурой нужно тщательно подмыть младенца водой с мылом и вытереть насухо. Тара для мочи также должна быть стерильной.

Проще всего для этой цели пользоваться специальным пластиковым контейнером, купленным в аптеке. Если же сбор производится в стеклянную тару, необходима стерилизация.

Какое количество мочи необходимо для анализа?

Чаще всего врачи назначают общий анализ мочи, но есть и другие методы диагностики, которые требуют особого подхода к сбору материала. Для исследования по Нечипоренко нужно собрать среднюю порцию мочи. Сделать это с помощью мочеприемника невозможно, поэтому необходимо использовать баночный способ. Анализ по Сулковичу дополнительных ухищрений не требует.

Иногда для проведения исследования достаточно и 10 мл, но в лабораториях могут отказаться принять такое количество. Ниже приведена табличка, которая поможет родителям сориентироваться, какое минимальное количество жидкости необходимо.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Билирубин моче ребенка 17

Как ускорить мочеиспускание у малыша?

Заставить грудных детей пописать в нужное родителям время невозможно, но есть способы немножко ускорить процесс. Вот некоторые из них:

  • Можно попоить ребенка водичкой, и тогда он пописает быстрее.
  • Дети чаще писают, когда мерзнут. Поэтому можно с утра снять с ребенка подгузник, и результат не заставит себя ждать.
  • Спровоцировать мочеиспускание поможет журчание воды из крана в ванной.
  • Девочкам можно на секунду приложить к половым органам ватный диск, смоченный в теплой воде.
  • Иногда помогает легкий массаж животика.
  • Можно дать малышу грудь: многие дети писают во время кормления.

Использование мочеприемника

Специальные пакетики с отверстием, которые можно купить теперь в любой аптеке, очень облегчают сбор мочи у грудничков. С помощью липкого слоя они крепятся к наружным половым органам ребенка. В составе липучки нет никаких аллергенов, поэтому не стоит бояться раздражения на нежной коже.

Так выглядит универсальный мочеприемник для мальчиков и девочек

После этого необходимо придать ребенку вертикальное положение и ждать, когда пакетик наполнится жидкостью. Теперь остается только перелить ее в стерильную тару, приклеить бумажку с фамилией и инициалами ребенка и нести в лабораторию.

Мочеприемник можно использовать для детей, независимо от пола. Но для мальчиков существует более удобная модель, в которой предусмотрены выемки для яичек. Приклеивая мочеприемник мальчикам, в пакетик следует поместить и пенис, и яички.

Используя мочесборник для девочек, нужно обратить внимание на желтый крестик, который нужно приклеить между половыми органами и анальным отверстием. Делается это для того, чтобы изолировать мочеприемник от бактерий из заднего прохода.

Стеклянная или пластиковая тара

Для сбора мочи подойдет любая маленькая стеклянная баночка. Перед наполнением ее необходимо обдать кипятком и высушить. Пластиковые тары продаются в аптеке, их стерилизовать не требуется.

Для этого способа необходимо вычислить примерный интервал между мочеиспусканиями малыша, а баночку держать наготове. Собрать мочу у мальчика достаточно просто: нужно просто направить струю в подготовленную тару. С девочками сложнее, одному человеку здесь справиться непросто. Лучше действовать вдвоем: одному нужно взять ребенка, а другому – баночку.

Использование полиэтиленового пакета

Если по каким-либо причинам невозможно купить мочеприемник, и нет подходящей баночки, на помощь придет обычный пакет. Этот способ одинаково хорош как для мальчиков, так и для девочек.

Пакет необходимо надрезать по бокам и привязать к ножкам ребенка. Для сбора мочи желательно вертикальное положение, поэтому лучше сразу брать малыша на ручки. Когда пакет наполнится, жидкость переливается в тару. Этот способ не гарантирует полной стерильности, поэтому использовать его рекомендуется только в безвыходных ситуациях.

Пакет привязывается к ножкам ребенка

Чего делать нельзя?

Некоторые мамы считают, что проще всего выжать описанную пеленку в тару для сбора, и никаких проблем. Но такой способ не позволяет собрать нужное количество жидкости. Кроме того, в нее попадают волокна ткани, и анализ получается неинформативным.

Еще один нерекомендуемый способ: перелить в стерильный контейнер содержимое горшка. При таком подходе невозможно достичь стерильности, даже если обдать горшок кипятком. В результате придется делать повторное исследование.

Собрать мочу у ребенка грудного возраста – дело хлопотное и требующее тщательной подготовки. Но если соблюдать вышеперечисленные советы, трудности можно свести к минимуму.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на 100% достоверность. Не нужно заниматься самолечением!

Источник: http://mladeni.ru/obshee/pravila-sbora-mochi-grudnyh-detey

Ссылка на основную публикацию