Техника сбора мочи по нечипоренко у детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Сдавать анализы мочи у ребенка необходимо во всех случаях, когда врач заподозрил у него наличие того или иного заболевания. Кроме общего анализа, на помощь специалисту приходит ряд других лабораторно-инструментальных исследований, благодаря которым он может определиться с верным диагнозом.

Если мочевой осадок малыша в своем составе содержит патологические компоненты, или его показатели отличаются от нормальных значений, то прибегают к такому исследованию, как анализ мочи по Нечипоренко. Данная процедура доступна пациентам любых возрастов, ее проводят даже грудничкам и новорожденным детям.

Моча по Нечипоренко в норме у детей имеет тот же клеточный состав, что и у взрослого, а любые заболевания органов мочевыделительной системы вызывают повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров в урине малыша.

Абсолютно не важен возраст пациента, которому проводится исследование, ведь суть процедуры и нормы полученных результатов остаются неизменными

Когда назначают анализ мочи по Нечипоренко у детей?

После того как врач получает результаты общего анализа мочи, в котором имеются отклонения в сторону повышения одного или нескольких компонентов, для уточнения характера этих нарушений, назначается сбор мочи по Нечипоренко.

Благодаря данному исследованию можно определить следующие патологические состояния, начавшиеся в детском организме:

  • воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы (в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале);
  • начавшееся кровотечение из вышеописанных структур (имеет значение то, какие именно эритроциты определяются в микроскопе: свежие или выщелоченные);
  • повторно анализы необходимо сдавать пациентам для того, чтобы врач мог оценить динамику заболевания у ребенка, а также эффективность проводимой терапии.

К сожалению, только на основании этого исследования, врач не сможет поставить достоверно точный диагноз, ведь для этого требуются сведения, полученные в результате расспроса больного, его тщательного осмотра. Также необходимы другие процедуры лабораторного и инструментального характера (бактериальный посев мочи, ультразвуковое исследование мочи, рентгенологические методы диагностики и другие).

Какой анализ мочи по Нечипоренко считается нормальным у детей?

Исследование мочевого осадка методом по Нечипоренко – лабораторная процедура, основанная на микроскопической диагностике урины.

Врач-лаборант производит подсчет клеточных элементов, входящих в состав 1 мл субстрата

Благодаря методу можно определить следующие компоненты, входящие в мочу:

  • Эритроциты – красные кровяные клетки, которые циркулируют по сосудистому руслу. В норме их содержание в моче минимально, а чаще всего они полностью отсутствуют. Благодаря работе клубочкового аппарата почек, происходит обратный процесс реабсорбции всех клеточных элементов крови. Когда в мочевом осадке в избытке обнаруживаются красные кровяные клетки, это свидетельствует о нарушении фильтрационной способности в почках.
  • Лейкоциты – иммунноактивные клетки, в основную задачу которых входит борьба с любого рода инфекционными агентами. Они появляются при самых разных воспалительных процессах в органах мочевыводящей системы.
  • Цилиндры – соединения, которые образуются при патологическом проникновении белка через клубочковый аппарат почек. Прохождение белка через почечный фильтр свидетельствует о выраженном поражении органа.

Расшифровкой полученного анализа мочи по Нечипоренко непосредственно занимается только врач. Он способен, на основании данных о повышении того или иного клеточного элемента, сделать предварительный вывод о том, какое именно заболевание может быть у больного.

Чтобы подтвердить диагноз при любых болезнях органов мочевыделения, врач прибегает к ряду дополнительных методов исследования

Интерпретация полученных результатов

Нормы всех показателей в мочевом осадке у ребенка приведены в таблице ниже, любые значения, которые превышают эти цифры, свидетельствуют о начале патологического процесса.

«Плохой» анализ не всегда связан с заболеваниями, иногда причиной тому становится плохая подготовка больного, диагностические ошибки в лаборатории и т.д. Но, если при повторном исследовании, наблюдается повышение одного или нескольких показателей, то врачу уже предстоит выяснить причину этого состояния.

Дифференциальная диагностика производится со следующими заболеваниями.

Повышен уровень лейкоцитов:

  • воспалительные процессы в почках (пиелонефрит или гломерулонефрит);
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
  • мочекаменная болезнь (как правило, камень становится причиной инфекционного процесса).

Повышен уровень эритроцитов:

  • травмы органов мочевыделительной системы (повреждение паренхимы почки, разрыв мочевого пузыря, введение инородного тела и другие);
  • опухолевое разрастание в почках или мочевом пузыре, чаще всего злокачественной природы;
  • мочекаменная болезнь (приступ почечной колики в момент продвижения конкремента);
  • хроническая болезнь почек на фоне сахарного диабета;
  • токсическое поражение почек (алкогольное, лекарственное и т. д.).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как собрать мочу у 3 месячного ребенка

Повышен уровень цилиндров:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • аутоиммунные процессы в организме больного системного характера (например, ревматоидный артрит, васкулит и другие);
  • амилоидоз почек;
  • гидронефроз одной или обеих почек и т. д.

Если ребенок становится капризным, а по результатам общего анализа мочи имеются патологические сдвиги, необходимо дополнительное исследование методом по Нечипоренко

Необходимая подготовка

Родителям подробно объясняют о том, как правильно собирать урину у их малыша, когда это необходимо делать, а также какие действия должны предшествовать процедуре исследования.

За 1-2 дня до предстоящей процедуры рекомендовано соблюдение следующих правил:

  • В эти дни максимально ограничивается двигательная активность ребенка, запрещаются интенсивные виды физических нагрузок. Если он посещает спортивные секции, то лучше пропустить занятие.
  • Родители должны позаботиться о питание ребенка. Не стоит готовить в пищу жареные, жирные блюда, а также необходимо исключить все продукты, которые в своем составе имеют натуральные или искусственные красители (жевательную резинку, газированные напитки, свеклу, ежевику, морковь и другие).
  • Стоит избегать длительного нахождения малыша на солнце или в помещении с повышенной комнатной температурой, так как это может привести к чрезмерной потере влаги из его организма через пот.
  • Стоит следить за тем, чтобы ребенок пил достаточный объем воды, ведь это напрямую влияет на функциональную активность органов мочевыделительной системы, а также на концентрацию мочевого осадка.
  • Если у ребенка за несколько дней до исследования повышалась температура, был неоднократный понос или приступы рвоты, то от исследования лучше всего отказаться.
  • Собирать мочу необходимо непосредственно после пробуждения малыша, до того как он позавтракает или приложиться к груди. Обязательным условием для получения достоверных результатов является предварительная обработка его половых органов.
  • Как только урина окажется в стерильной емкости, ее нужно как можно раньше доставить в лабораторию, где будет проводиться дальнейшее исследование (не позднее 1-2 часов).

Техника правильного сбора мочи

Как только ребенок проснулся, ему проводят тщательный туалет половых органов (это делается в любом возрасте, даже у младенцев). Для этого подмывают ребенка под теплой проточной водой из крана или же используют влажные антисептические салфетки.

Мальчикам хорошо обрабатывают половой член и мошонку, а девочек подмывают от просвета влагалища по направлению к анальному отверстию

Дальнейший алгоритм проводимых мероприятий, следующий:

  • для того чтобы собрать мочу используют стерильный контейнер, который готовится заранее;
  • детям постарше объясняют, что необходимо вначале помочиться в унитаз, а среднюю порцию мочи собрать в эту емкость;
  • если дело касается детей до года, то допустима сдача всей порции мочи, которую собирают с помощью мочеприемника, а после ее часть переливают в стерильный контейнер;
  • емкость закрывается крышкой достаточно плотно, чтобы избежать возможного протекания урины и ее контакта с окружающим воздухом;
  • далее, анализ транспортируется в лабораторию.

Заключение

Если вашему ребенку назначили исследование мочи методом по Нечипоренко, позаботьтесь о том, чтобы все рекомендации по подготовке к данной процедуре были точно выполнены, ведь от этого напрямую зависит полученный результат.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://2pochki.com/analizy/analiz-mochi-nechiporenko-detey

Сбор мочи по Нечипоренко

Исследование по методу Нечипоренко – это лабораторный анализ осадка мочи пациента. Целью его является определение содержания в нем красных и белых кровяных телец (эритроцитов и лейкоцитов), а также специфических белковых структур (цилиндров) в миллилитре жидкости.

Исследование отличается от методики общего анализа прежде всего тем, что определяется не буквально количество телец в поле зрения микроскопа, а более усредненная характеристика по объему.

Для пациента специфика исследования заключается в методике сбора. В отличие от всего объема, как для общего анализа мочи, по Нечипоренко необходимо собирать лишь среднюю порцию.

Обычно этот анализ является уточняющим или контрольным (в период лечения). Его назначают, если была превышена граница нормы какого-либо из перечисленных показателей, т.е. предположительно имеется патология или воспаление.

Сбор мочи по Нечипоренко: памятка

Поскольку это исследование является более точным, то и его объективность при неправильном подходе будет поставлена под сомнение. Это означает, что подготовка нужна не только непосредственно перед тем, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, но и за 1-2 дня до сбора.

В особенности это касается детских анализов.

  • Интенсивные физические занятия, марафоны, любое перенапряжение исключены. В том числе это касается и сильных нервных встрясок. Организм должен функционировать в спокойном режиме, без острых реакций на угрозы.
  • То же самое коснется и питания. Любая острая, тяжелая, копченая пища по возможности исключается. Также следует ограничить продукты, которые могут изменить цвет мочи. Детям не следует давать фрукты с яркой окраской.
  • При этом нужно пить достаточно воды. Ребенка за день до анализа нужно периодически поить, но в меру.
  • Не следует проводить исследование непосредственно после процедурной диагностики мочевого пузыря. После цистоскопии или катетеризации должно пройти минимум 5 дней, после чего можно проходить уточняющее исследование.
  • Сбор мочи на анализ нежелательно проводить за 1-2 до, в период или сразу после менструации. В крайнем случае врачи советуют вставить гигиенический тампон перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко.
  • Перед процедурой требуется тщательное подмывание без специальных средств. В противном случае анализ покажет завышенное количество лейкоцитов, что является ложным признаком воспаления в почечных каналах, мочевом пузыре или уретре.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько времени нельзя мочить манту у ребенка

Алгоритм сбора мочи по Нечипоренко

Как и другие анализы (за исключением суточного сбора) сбор средней порции мочи проводится утром, в состоянии функционального покоя тела.

  1. Тщательно вымыть баночку для сбора анализа и – если требуется – вторую, для транспортировки, и прогреть их.
  2. Подмыться теплой водой (подмыть ребенка).
  3. Выпустить первую порцию мочи (примерно 25 миллилитров) в унитаз. Под среднюю подставить стерилизованную баночку. Для анализа достаточно 25-50 миллилитров жидкости. Закончить мочеиспускание нужно в унитаз, отставив тару для сбора.
  4. Аккуратно перелить мочу из тары в стерильный контейнер или другую вторую баночку.
  5. Приклеить или прикрепить к ней иным способом направление с фамилией пациента.
  6. В течение 1,5-2 часов доставить анализ в поликлинику.

Собрать анализ по Нечипоренко у маленького ребенка непросто, особенно у девочки. В случае с мальчиком можно воспользоваться презервативом, который, хоть и менее удобен, чем мочесборник, но больше подходит для специфики анализа. Если вместо средней порции была собрана вся утренняя моча, следует предупредить об этом врача, т.к. показатели будут завышены.

  • Собранная жидкость размешивается;
  • Менее 10 мл отливается в специальную пробирку;
  • Пробирка ставится в центрифугу, в результате чего отчетливо отделяется осадок;
  • Верхний слой сливается, а осадок сливается в специальный резервуар, в котором после ведут подсчет количества кровяных телец и цилиндров в миллилитре исходной жидкости.

Что сообщит результат

Цель анализа, помимо сравнения результата с нормой – определить не только количество, но и соотношение лейкоцитов и эритроцитов в моче. Например, при гломерулонефрите превышено содержание обоих видов телец, однако уровень эритроцитов более высокий.

Содержание лейкоцитов свыше 2 тыс. телец/мл может говорить о пиелонефрите, возможном цистите, воспалении простаты (мужчины), о мочекаменной болезни и др.

Причиной высокого уровня (выше уровня 1 тыс. ед/мл) красных кровяных телец может быть как воспаление (гломерулонефрит), так и новообразования в почках или травмы выводящих путях. Вид патологии определяется дополнительно по виду эритроцитов: выщелоченных или неизмененных.

Наличие эритроцитов может быть следствием механического повреждения почек.

Форма цилиндров определяется тем, каким образом оседают на белковом основании частицы солей, лейкоциты и др. Фактически, они являются слепками с почечных каналов. Существуют формы пяти видов, и лишь один из них в небольшом содержании не говорит о патологиях в количестве до 20 ед./мл. Превышение нормы говорит о пиелонефрите, гипертоническом заболевании или систематической передозировке диуретиков.

Наличие зернистых может говорить о сильном отравлении, заболеваниях вирусной и бактериальной природы, воспалении и других патологиях.

Восковидные говорят о ХНП (недостаточности функции почек) или органических изменениях их структуры.

Эритроцитарные могут свидетельствовать об инфаркте почки, травмах парного органа, гломерулонефрите или протекании гипертонического криза.

О чем говорит кровь в моче

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут. Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Лучшие врачи-урологи

Лучшие клиники урологии

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Ваш комментарий:

ОтменитьДобавить комментарий

Читайте также

Ураты – это химические соединения (соли) натрия или калия с кислотным остатком мочевой кислоты. При расшифровке результатов анализов – будь то самостоятельной или после вердикта врача – возникает вопр.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Повышены кетоны в моче у ребенка

Существует несколько видов анализов мочи: общий анализ, полный суточный сбор и т.д. Исследование по методу сбора средней порции (или способу Нечипоренко) является едва ли не самым популярным и объекти.

Лейкоциты – белые кровяные тельца – это защитные клетки организма. Следовательно, будучи обнаруженными в анализе мочи в повышенном количестве, они свидетельствуют о начале воспалительного процесса в з.

Материалы сайта несут ознакомительный характер и не являются руководством к действию. При возникновении любых вопросов, связанных со здоровьем, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу!

Источник: http://medportal.net/sbor-mochi-po-nechiporenko/

1.109. Стандарт «Сбор мочи по методу Нечипоренко»

Цель: диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). Показание: по назначению врача (при заболеваниях почек). Приготовьте: чистую сухую стеклянную банку 50-100 мл с широким горлом; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с). Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Подмойте наружные половые органы пациента в направлении спереди назад. 4. Первую порцию струи ночи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание. 5. Соберите в приготовленную банку среднюю порцию струи ночи в количестве 50 мл. 6. Отправьте собранную мочу в лабораторию.

7. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток. Метод Нечипоренко — это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.

Показатели форменных элементов в норме: лейкоцитов — до 4000 в 1 мл; эритроцитов — до 1000 в 1 мл; цилиндров — отсутствуют.

1.110. Стандарт «Сбор мочи на пробу по Зимницкому»

Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного). Показание: заболевания почек. Приготовьте: 8 чистых сухих стеклянных банок 500 мл с широким горлом; напишите и подклейте на каждой банке направление (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с). Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности ночи, при сборе ночи учитывается количество выпитой жидкости за сутки. 2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз. 3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные банки каждые 3 часа: порция №1 с 6 до 9 часов; порция №2 с 9 до 12 часов; порция №3 с 12 до 15 часов; порция №4 с 15 до 18 часов; порция №5 с 18 до21 часа; порция №6 с 21 до 24 часов; порция №7 с 24 до 3 часов; порция №8 с 3 до 6 часов. 4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи. 5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.

Примечание: — если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить — «дополнительная моча к порция №. » — при отсутствии мочи в какой-либо порций на анализ отправляется пустая банка.

Проба Зимницкого — это функциональная почечная проба, основанная на определения количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек. По удельному весу каждой порция определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи. Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций. Для нормальной функции почек характерно: 1. Суточный диурез около 1,5 л. 2. Выделение с ночей 60 — 80% всей выпитой за сутки жидкости. 3. Значительное преобладание дневного диуреза над ночным. 4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1,020 — 1,025. 5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/4028386/page:59/

Ссылка на основную публикацию